{"scrutinId":"VTANR5L15V1653","core":{"scrutin":{"id":"VTANR5L15V1653","legislature":15,"numero":1653,"date":"2019-01-31","titre":"l'ensemble de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","typeVote":{"code":"SPO","libelle":"scrutin public ordinaire"},"sort":{"code":"adopté","libelle":"l'Assemblée nationale a adopté"},"textType":"ppl","dossierLegislatifRef":{"dossierRef":"DLR5L15N37094","origine":"titre"},"synthese":{"nombreVotants":75,"suffragesExprimes":71,"nbrSuffragesRequis":36,"decompte":{"pour":54,"contre":17,"abstention":4,"nonVotant":2,"absent":500},"annonce":"l'Assemblée nationale a 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31 janvier 2019, l'Assemblée adopte en première lecture la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale, par 54 voix contre 17 et 4 abstentions.\n\nLe fait le plus parlant de ce scrutin n'est pas le résultat mais qui a voté quoi. Le texte est une proposition du groupe Socialistes et apparentés, rapportée par un député de ce groupe. Or le groupe a voté CONTRE, et son rapporteur avec lui. Le texte est adopté par La République en marche, le Mouvement démocrate et UDI et Indépendants, contre les Socialistes, La France insoumise, la Gauche démocrate et républicaine et Libertés et territoires, Les Républicains s'abstenant. La France insoumise ne compte qu'une voix contre, celle d'Alexis Corbière, et l'analyse du scrutin publiée par l'Assemblée indique qu'il a voulu voter pour.\n\nCe qui subsiste du texte après son passage en séance explique cette configuration. L'article 1er, qui devait conditionner le conventionnement d'un médecin aux zones d'exercice définies par l'agence régionale de santé, ne pose plus qu'un mécanisme différé : si aucune mesure de limitation d'accès au conventionnement n'est instituée dans les douze mois suivant la promulgation, une suite est prévue.\n\nLe reste rassemble des mesures d'accompagnement : orientation des crédits vers des territoires « innovation santé », réduction d'un an de la durée exigée pour certaines autorisations d'exercice lorsque le candidat s'installe en zone sous-dotée, ouverture du remplacement à titre de renfort dans ces mêmes zones, et une expérimentation de trois ans autorisant les pharmacies d'officine à délivrer certains médicaments à prescription obligatoire dans le cadre de protocoles.","dynamique":"Adopté le 31 janvier 2019 : 54 voix pour, 17 contre, 4 abstentions. Trois groupes ont voté pour, quatre ont voté contre et un s’est abstenu.","arguments":{"pour":[{"qui":"Groupes La République en marche, Mouvement démocrate et UDI et Indépendants","texte":"Ont voté pour, et fournissent 52 des 54 voix pour. Les deux dernières viennent de membres du groupe Socialistes et apparentés, qui a voté contre.","source":"Analyse du scrutin n° 1653, Assemblée nationale, 31 janvier 2019","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/scrutins/1653"},{"qui":"Cyrille Isaac-Sibille (Mouvement démocrate)","texte":"Justifie le rejet de l’article 1er par son groupe : « le conventionnement territorial est une réponse administrative à un problème d’attractivité », et c’est celle de la médecine libérale, non celle des territoires, qui fait défaut.","source":"Compte rendu de la 1re séance du 31 janvier 2019 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/comptes-rendus/seance/CRSANR5L15S2019O1N133#1600689"},{"qui":"Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé (sans étiquette)","texte":"Oppose à la régulation à l’installation qu’elle serait inopérante faute de zones excédentaires : « je ne connais pas de zones sur-denses en matière de médecins généralistes aujourd’hui en France ».","source":"Compte rendu de la 1re séance du 31 janvier 2019 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/comptes-rendus/seance/CRSANR5L15S2019O1N133#1600654"}],"contre":[{"qui":"Groupes Socialistes et apparentés, La France insoumise, Gauche démocrate et républicaine et Libertés et territoires","texte":"Ont voté contre. 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Le texte est une proposition du groupe Socialistes et apparentés, rapportée par un député de ce groupe. Or le groupe a voté CONTRE, et son rapporteur avec lui. Le texte est adopté par La République en marche, le Mouvement démocrate et UDI et Indépendants, contre les Socialistes, La France insoumise, la Gauche démocrate et républicaine et Libertés et territoires, Les Républicains s'abstenant. La France insoumise ne compte qu'une voix contre, celle d'Alexis Corbière, et l'analyse du scrutin publiée par l'Assemblée indique qu'il a voulu voter pour.\n\nCe qui subsiste du texte après son passage en séance explique cette configuration. 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Le groupe Socialistes et apparentés est à l'origine du texte et en fournit le rapporteur, qui a lui aussi voté contre.","source":"Analyse du scrutin n° 1653, Assemblée nationale, 31 janvier 2019","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/scrutins/1653"},{"qui":"Guillaume Garot (Socialistes et apparentés), rapporteur","texte":"Rapporteur du texte que son groupe a déposé, constate qu’après la commission « il ne reste, en définitive, qu’un demi-article », quatre des cinq articles ayant été supprimés.","source":"Compte rendu de la 1re séance du 31 janvier 2019 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/comptes-rendus/seance/CRSANR5L15S2019O1N133#1600506"},{"qui":"Joël Aviragnet (Socialistes et apparentés)","texte":"Tient les cinq mesures pour un ensemble interdépendant, et non pour « un menu dans lequel le groupe LaREM pourrait choisir à la carte ».","source":"Compte rendu de la 1re séance du 31 janvier 2019 (Assemblée 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son groupe défend de longue date, mais tient l’article 5 pour douteux : « il s’agit d’autoriser les pharmaciens à délivrer des médicaments pour lesquels une prescription est obligatoire ».","source":"Compte rendu de la 1re séance du 31 janvier 2019 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/comptes-rendus/seance/CRSANR5L15S2019O1N133#1600720"}]},"sources":[{"label":"Analyse du scrutin n° 1653, Assemblée nationale, 31 janvier 2019","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/scrutins/1653"}],"v":2,"source":"cure-verifie"},"titreCourt":"Proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale","medianParticipation":0.1629,"themeLabels":{"droits-femmes":"Droits des femmes / égalité de genre","protection-enfance":"Protection de l'enfance","famille":"Famille / parentalité","orientation-identite-genre":"Orientation sexuelle et identité de genre","logement":"Logement","laicite":"Laïcité / religion","medias-information":"Médias, presse, 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En matière d’offre de soins, les enquêtes d’opinion le confirment : un Français sur deux en milieu rural a du mal à avoir accès à un médecin, selon une enquête réalisée par l’Institution Viavoi ce et publiée le mercredi 12 décembre dernier. Les 296 755 médecins inscrits à l’Ordre n’ont jamais été aussi nombreux en France. Mais leur répartition sur le territoire n’a jamais été aussi inégale. D’un côté, les métropoles et les départements littoraux qui comptent des médecins en très grand nombre. Les départements de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur comptent 343,9 médecins pour 100 000 habitants. De l’autre, des territoires urbains et ruraux qui n e sont pas aussi attractifs et où les médecins manquent. La Région Centre-Val-de-Loire, par exemple, compte 224,6 médecins pour 100 000 habitants. Face à cette inégalité, de nombreux dispositifs ont été imaginés, expérimentés, et généralisés depuis 2012. Mille hui t cents contrats d’engagement de service public ont été passés avec des étudiants, et près de mille maisons de santé ont été construites en cinq ans. Malgré ces efforts, les chiffres publiés par l’Ordr e des médecins concernant la démographie médicale restent toujours aussi alarmants, notamment pour la médecine générale. La France compte, en 2018, 87 801 médecins généralistes « en activité régulière » contr","articles":[{"num":"1er","extrait":"I. – Après le 20° de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, il est inséré un 20 bis ainsi rédigé : « 20° bis Les conditions à remplir pour être conventionné, notamment celles relatives aux zones d’exercice définies par l’agence régionale de santé en application de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique ; » II. – Si dans les douze mois suivant la promulgation de la présente loi, aucune mesure de limitation d’accès au conventionnement n’a été instituée dans les conditions prévues au 20° bis de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, l’accès des médecins au conventionnement prévu par ledit article est régulé dans les conditions suivantes : 1° Le directeur général de l’agence régionale de santé détermine par arrêté, après concertation avec les représentants d es médecins, les zones dans lesquelles le niveau de l’offre de soins est particulièrement élevé ; 2° Dans les zones mentionnées au 1°, un médecin ne peut accéder au conventionnement que concomitamment à la cessation d’activité d’un confrère exerçant dans la même zone. Est assimilé à une cessation d’activité le transfert de la résidence professionnelle du confrère vers une zone mentionnée au 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique ; 3° Le 2° ne s’applique pas au médecin souhaitant adhérer à la convention mentionnée à l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale qui s’engage à respecter les tarifs qui y sont fixés. Les 1°, 2° et 3° cessent d’avoir effet à la date d’entrée en vigueur des mesures de limitation d’accès au conventionnement instituées dans les conditions prévues au 20° bis de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale. Les modalités d’application du présent II sont fixé es par décret en Conseil d’État."},{"num":"2","extrait":"Le deuxième alinéa de l’article L. 1434-13 du code de la santé publique est complété par une phrase ainsi rédigée : « L’attribution des crédits de ce fonds vise principalement à constituer des territoires « innovation santé », notamment au regard des liens développés avec les établissements de santé et leur s plateaux techniques, des nouvelles technologies de l’information et de l a communication ou de l’organisation de la permanence des soins, dans les zones mentionnées au 1° de l’article L. 1434-4. »"},{"num":"3","extrait":"La première phrase du cinquième alinéa du I de l’ar ticle L. 4111-2 du code de la santé publique est complétée par les mot s : « ; cette durée est ramenée à une année lorsque la résidence professionnelle dans laquelle le candidat déclare à l’autorité compétente vouloir s’établir est située dans une zone mentionnée au 1° de l’article L. 1434-4 ; dans ce cas, le candidat autorisé à exercer ne peut demander son inscription au tableau prévu à l’article L. 4112-1 qu’auprès du conseil départemental de l’ordre dans le ressort duquel se trouve la résidence professionnel le qui a été déclarée à l’autorité compétente »"},{"num":"4","extrait":"Le premier alinéa de l’article L. 4131-2 du code de la santé publique est ainsi modifié : 1° La première occurrence du mot : « soit » est supprimée ; 2° Après la première occurrence du mot : « médecin » sont insérés les mots : «, ou à titre de renfort dans les zones mentionnées au 1° de l’article L. 1434-4 » ; 3° La deuxième occurrence du mot : « soit » est remplacée par le mot : « ou » ; 2° Après la deuxième occurrence du mot : « médecin » sont insérés les mots : « dans les zones mentionnées au 1° du même article ou »."},{"num":"5","extrait":"I. – À compter du 1 er janvier 2019, l’État peut, à titre expérimental et pour une durée de trois ans, autoriser la dispensation, par les pharmacies d’officine, de certains médicaments à prescription médicale obligatoire dans le cadre de protocoles inscrits dans les projets de santé des communautés professionnelles territoriales de santé. II. – Un décret fixe le champ et les modalités de mise en œuvre des expérimentations prévues au I. Il précise notamment les caractéristiques de l’appel à projets national ainsi que les conditions d’évaluation de l’expérimentation en vue d’une éventuelle généralisation. Le contenu de chaque projet d’expérimentation est défini par un cahier des charges arrêté par les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale. Les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale arrêtent la liste des projets retenus au vu des résultats de l’appel à projets national après avis des agences régionales de santé concernées. III. – Un rapport d’évaluation est réalisé six mois avant le terme de l’expérimentation et fait l’objet d’une transmission au Parlement par le Gouvernement."},{"num":"6","extrait":"Les charges pour l’État sont compensées à due concurrence par la création de taxes additionnelles aux droits prévus aux articles 575 et 575 A du code général des impôts. Les charges pour les organismes de sécurité sociale sont compensées à due concurrence par la majoration des droits prévus aux articles 575 et 575 A du code général des impôts. Ericka BAREIGTS,"}],"pdfUrl":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/textes/l15b1542_proposition-loi.pdf","pdfPages":null},"dispositionsVersion":6},"ccDecisions":null,"texteStatut":{"dossierRef":"DLR5L15N37094","procedure":"Proposition de loi ordinaire","status":{"kind":"caduque","label":"Caduque","sub":"Adopté par l'Assemblée le 31 janvier 2019, ce texte n'a pas achevé son parcours (navette au Sénat) avant la fin de la 15e législature (21 juin 2022) : il est devenu caduc sans devenir loi.","date":"2019-01-31","organe":null},"steps":[{"date":"2018-12-19","dateLabel":"19 décembre 2018","label":"1er dépôt d'une initiative.","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2018-12-19","dateLabel":"19 décembre 2018","label":"Renvoi en commission au fond","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2019-01-23","dateLabel":"23 janvier 2019","label":"Dépôt de rapport","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2019-01-31","dateLabel":"31 janvier 2019","label":"Dépôt d'une initiative en navette","phase":"Sénat, 1re lecture"},{"date":"2019-01-31","dateLabel":"31 janvier 2019","label":"Renvoi en commission au fond","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Sénat, 1re lecture"},{"date":"2019-01-31","dateLabel":"31 janvier 2019","label":"Discussion en séance publique","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2019-01-31","dateLabel":"31 janvier 2019","label":"Décision","statut":"adoptée","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"}]},"texteParcoursScrutins":[{"id":"VTANR5L15V1646","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 27 de M. Favennec Becot à l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","sort":"rejeté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":30,"contre":65,"abstention":3},{"id":"VTANR5L15V1647","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 17 de M. Garot à l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","sort":"rejeté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":33,"contre":62,"abstention":4},{"id":"VTANR5L15V1648","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 47 de Mme Dufeu Schubert après l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","sort":"adopté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":72,"contre":3,"abstention":5},{"id":"VTANR5L15V1649","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 18 de M. Garot à l'article 2 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","sort":"rejeté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":23,"contre":35,"abstention":3},{"id":"VTANR5L15V1650","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 19 de M. Garot à l'article 3 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","sort":"rejeté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":22,"contre":45,"abstention":6},{"id":"VTANR5L15V1651","date":"2019-01-31","titre":"l'amendement n° 20 de M. 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Il prévoit également la création de territoires « innovation santé » financés par un fonds dédié, ainsi que des dispositions pour faciliter l’installation des professionnels de santé dans les zones sous-développées. Des mesures sont prises pour permettre aux pharmacies de dispenser certains médicaments à prescription obligatoire dans le cadre de projets de santé locaux, et des compensations financières sont instituées pour couvrir les coûts associés à ces mesures.","uid":"PIONANR5L15B1542","titre":"proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale","type":"Proposition de 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lecture).","synthese":"**Désertification médicale** : le texte propose des mesures d'urgence pour lutter contre le manque de médecins dans certaines zones. Il a été **adopté** par l'Assemblée nationale le 31 janvier 2019. **54 députés** ont voté pour, **17 contre** et **4 se sont abstenus**. **LAREM** a soutenu le texte, tandis que **SOC** s'est opposé. Le vote reflète un clivage entre les partis favorables à des actions immédiates et ceux plus réservés.","perFamille":{"LAREM":"a voté pour","SOC":"a voté contre"},"source":"ollama/qwen3:14b"},"kesselArticles":[],"glossaire":[["motion de renvoi en commission","Une motion de renvoi en commission permet à l'Assemblée nationale de renvoyer un texte à une commission parlementaire pour examen. Elle permet de reporter le vote du texte ou d'en modifier le contenu. C'est une procédure utilisée pour approfondir l'analyse d'une proposition avant son adoption."],["engagement de responsabilité","L’article 49.3 permet au gouvernement de soumettre un projet de loi ou une mesure à l’Assemblée nationale sans débat ni vote, en engageant sa responsabilité. Cette procédure est utilisée pour adopter des textes urgents ou nécessaires à la mise en œuvre du programme gouvernemental. Elle relève d’une disposition législative spécifique du droit parlementaire français."],["commission mixte paritaire","La commission mixte paritaire est un organe composé de députés et de sénateurs chargé de négocier et de concilier les positions des deux chambres sur un texte législatif. Elle propose un compromis que les deux assemblées doivent ensuite approuver pour que le texte soit adopté."],["irrecevabilité financière","La procédure d'irrecevabilité financière permet à l'Assemblée nationale de vérifier si les dispositions financières d'un projet de loi sont conformes aux règles budgétaires ou législatives. Elle intervient avant le vote du texte pour identifier d'éventuelles incompatibilités. Cette étape vise à assurer la cohérence des mesures financières proposées."],["motion de rejet préalable","La motion de rejet préalable est un mécanisme permettant de contester l'admissibilité d'un projet de loi avant son examen en commission ou en séance plénière. Elle vise à bloquer son avancement en soulignant des défauts formels ou des incompatibilités avec les règles parlementaires. Elle est déposée par des députés et soumise à un vote."],["proposition de résolution","La proposition de résolution est un texte déposé par un ou plusieurs députés pour exprimer une position ou une recommandation sur un sujet d'actualité. Elle est débattue et votée en séance plénière, mais ne crée pas de texte juridique contraignant. Elle permet de mettre en lumière des enjeux ou de demander des mesures spécifiques."],["scrutin public ordinaire","Le scrutin public ordinaire est une procédure de vote utilisée à l'Assemblée nationale pour exprimer le vote des députés sur des textes ou des questions soumises à l'assemblée. Il se déroule en présence des députés et est compté de manière publique. Il sert à rendre compte du soutien ou de l'opposition à un projet de loi ou à une motion."],["scrutin public solennel","Le scrutin public solennel est une procédure de vote utilisée dans l'Assemblée nationale pour des questions importantes, comme des lois ou des amendements constitutionnels. Il se déroule en présence du public et suit un protocole particulier, marquant la gravité du sujet voté."],["navette parlementaire","La procédure permet à un texte législatif d'être transmis successivement entre les deux chambres du Parlement (Assemblée nationale et Sénat) pour être discuté, amendé et adopté. Elle vise à concilier les positions des députés et des sénateurs avant l'adoption finale."],["groupe parlementaire","Un groupe parlementaire est un ensemble de députés ou de sénateurs qui partagent des affinités politiques et collaborent pour défendre des positions communes. Il a une organisation interne avec des représentants élus et participe à la discussion et à la mise en œuvre des lois."],["article 44 alinéa 3","La procédure permet au Sénat de bloquer un texte adopté par l'Assemblée nationale. Elle s'inscrit dans le cadre des relations entre les deux chambres du Parlement. Elle vise à assurer un équilibre dans le processus législatif."],["député non-inscrit","Un député non-inscrit est un membre de l'Assemblée nationale qui ne fait partie d'aucun groupe parlementaire. Il participe aux débats et aux votes comme les autres députés, mais ne bénéficie pas des avantages ou des responsabilités liés à l'appartenance à un groupe. Son statut est temporaire et peut évoluer selon les circonstances."],["lecture définitive","La lecture définitive est la dernière étape de l’examen d’un texte par l’Assemblée nationale, où le projet de loi est adopté dans sa version finale. Elle marque la fin du processus de discussion et de modification du texte avant son promulgation."],["proposition de loi","Une proposition de loi est un texte législatif soumis à l'Assemblée nationale par un député, un groupe parlementaire, le gouvernement ou un comité d'enquête. Elle vise à modifier ou créer des dispositions juridiques et doit être débattue, amendée et votée par les députés. Son adoption dépend du résultat des votes en commission et en séance plénière."],["question préalable","La procédure permet à un député de contester la recevabilité d'une proposition de loi ou d'un amendement avant le débat. Elle vise à vérifier si le texte ou l'amendement respecte les règles parlementaires. Cela permet d'éviter les discussions sur des sujets hors des compétences de l'Assemblée."],["exposé des motifs","L'exposé des motifs est un document qui explique les raisons, les objectifs et le contexte d'une proposition de loi. Il est rédigé par le gouvernement ou un parlementaire et précise les enjeux et les principes qui justifient le texte proposé. Il accompagne le projet de loi lors de sa présentation à l'Assemblée nationale."],["motion de censure","La motion de censure est un procédé parlementaire permettant à l'Assemblée nationale d'exprimer un manque de confiance envers le gouvernement. Elle nécessite une majorité absolue des députés pour être adoptée. Si elle est votée, le gouvernement doit démissionner."],["nouvelle lecture","La procédure de « nouvelle lecture » correspond à une phase où le texte d’un projet de loi est examiné à nouveau, souvent après des amendements, pour vérifier sa conformité aux règles législatives. Elle permet de préciser ou d’ajuster le contenu du texte avant sa validation finale."],["première lecture","La première lecture est la première étape du débat parlementaire sur un projet de loi, lors de laquelle les députés examinent les principes généraux et le contenu global du texte. Elle permet d'ouvrir un débat sur l'idée du projet, sans entrer dans les détails techniques. Cette phase marque le début du processus législatif au sein de l'Assemblée nationale."],["exposé sommaire","L'exposé sommaire est un document rédigé par le gouvernement et présenté à l'Assemblée nationale pour expliquer les objectifs et les principes généraux d'un projet de loi. Il permet aux députés de comprendre le contenu essentiel de la proposition avant les débats détaillés. Ce texte est un élément formel de la procédure législative."],["sous-amendement","Le sous-amendement est une proposition de modification qui vise à ajuster un amendement déjà déposé. Il permet d'affiner ou de préciser un texte modifié sans reprendre l'ensemble de l'amendement initial. Il est utilisé lors des débats parlementaires pour affiner des dispositions législatives."],["séance publique","La séance publique est une réunion officielle de l'Assemblée nationale où les débats et les votes sur des textes législatifs ou des questions politiques ont lieu. Elle est ouverte au public et permet aux députés de discuter et de prendre des décisions en présence des citoyens."],["ordre du jour","L'ordre du jour est la liste des sujets à aborder lors d'une séance de l'Assemblée nationale. Il est établi par l'Assemblée elle-même, en tenant compte des propositions du gouvernement et des députés. Il structure le déroulement des débats et des votes."],["projet de loi","Un projet de loi est un texte proposé par le gouvernement pour créer, modifier ou supprimer une disposition légale. Il est soumis à l'Assemblée nationale, qui le débat et vote sur son adoption. Si approuvé, il entre en vigueur après publication."],["article 49.3","L’article 49.3 permet au gouvernement de soumettre un projet de loi ou une mesure à l’Assemblée nationale sans débat ni vote, en engageant sa responsabilité. Cette procédure est utilisée pour adopter des textes urgents ou nécessaires à la mise en œuvre du programme gouvernemental. Elle relève d’une disposition législative spécifique du droit parlementaire français."],["promulgation","La promulgation est la dernière étape de l'adoption d'une loi. Elle est réalisée par le chef de l'État après que le texte a été adopté par les deux chambres du Parlement. Elle permet à la loi de devenir officielle et applicable."],["vote bloqué","La procédure permet au Sénat de bloquer un texte adopté par l'Assemblée nationale. Elle s'inscrit dans le cadre des relations entre les deux chambres du Parlement. Elle vise à assurer un équilibre dans le processus législatif."],["amendement","Un amendement est une proposition de modification d'un texte législatif soumise par un député ou un sénateur. Il est examiné lors des débats parlementaires et peut être adopté, rejeté ou modifié par les membres de l'Assemblée."],["article 40","La procédure d'irrecevabilité financière permet à l'Assemblée nationale de vérifier si les dispositions financières d'un projet de loi sont conformes aux règles budgétaires ou législatives. Elle intervient avant le vote du texte pour identifier d'éventuelles incompatibilités. Cette étape vise à assurer la cohérence des mesures financières proposées."],["ordonnance","L'ordonnance est une procédure permettant de voter un texte législatif sans débat au sein de l'Assemblée nationale. Elle est adoptée par un comité de la chambre, après examen, et est soumise à l'approbation du gouvernement. Elle concerne des matières spécifiques définies par la Constitution."],["article 38","L'ordonnance est une procédure permettant de voter un texte législatif sans débat au sein de l'Assemblée nationale. Elle est adoptée par un comité de la chambre, après examen, et est soumise à l'approbation du gouvernement. Elle concerne des matières spécifiques définies par la Constitution."],["rapporteur","Un rapporteur est un député désigné par l'Assemblée nationale pour étudier un projet de loi ou un texte législatif. Il analyse le contenu, consulte des experts et prépare un rapport détaillé. Ce rapport est ensuite présenté à l'assemblée pour guider le débat et les votes."],["CMP","La commission mixte paritaire est un organe composé de députés et de sénateurs chargé de négocier et de concilier les positions des deux chambres sur un texte législatif. Elle propose un compromis que les deux assemblées doivent ensuite approuver pour que le texte soit adopté."]],"similar":[],"regardsExterieurs":[],"officialDocs":{"rapports":[{"uid":"RAPPANR5L15B1612","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/rapports/cion-soc/l15b1612_rapport-fond.pdf","commission":"Affaires sociales","num":"1612","date":"2019-01-23","leg":15}]},"amendement":null,"amdtSynthese":null,"texteVotes":{"dossierRef":"DLR5L15N37094","articles":[{"key":"1","label":"Article premier","num":1,"vote":null,"amendements":[{"id":"VTANR5L15V1646","date":"2019-01-31","sort":"rejeté","titre":"l'amendement n° 27 de M. Favennec Becot à l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":30,"contre":65,"abstention":3,"numero":"27","auteur":"M. Favennec Becot","sousAmdt":false,"synthese":"Dans les zones à fort excédent de médecins, cet amendement proposait qu’un médecin libéral ne puisse être conventionné qu’en même temps qu’un confrère de la même zone cesse son activité, comme pour d’autres professions."},{"id":"VTANR5L15V1647","date":"2019-01-31","sort":"rejeté","titre":"l'amendement n° 17 de M. Garot à l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":33,"contre":62,"abstention":4,"numero":"17","auteur":"M. Garot","sousAmdt":false,"synthese":"Le conventionnement d’un médecin aurait été, avec cet amendement de M. Garot, subordonné au départ d’un confrère dans les zones déjà bien dotées, pour mieux répartir l’offre de soins.","groupe":"SOC"},{"id":"VTANR5L15V1648","date":"2019-01-31","sort":"adopté","titre":"l'amendement n° 47 de Mme Dufeu Schubert après l'article premier de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":72,"contre":3,"abstention":5,"numero":"47","auteur":"Mme Dufeu Schubert","sousAmdt":false,"synthese":"Les personnes vivant dans une zone manquant de médecins peuvent désormais, faute d’accord, saisir le conciliateur de leur caisse d’assurance maladie pour qu’un médecin traitant disponible leur soit proposé, selon l’objectif porté par Mme Dufeu."}],"extrait":"I. – Après le 20° de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, il est inséré un 20 bis ainsi rédigé : « 20° bis Les conditions à remplir pour être conventionné, notamment celles relatives aux zones d’exercice définies par l’agence régionale de santé en application de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique ; » II. – Si dans les douze mois suivant la promulgation de la présente loi, aucune mesure de limitation d’accès au conventionnement n’a été instituée dans les conditions prévues au 20° bis de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, l’accès des médecins au conventionnement prévu par ledit article est régulé dans les conditions suivantes : 1° Le directeur général de l’agence régionale de santé détermine par arrêté, après concertation avec les représentants d es médecins, les zones dans lesquelles le niveau de l’offre de soins est particulièrement élevé ; 2° Dans les zones mentionnées au 1°, un médecin ne peut accéder au conventionnement que concomitamment à la cessation d’activité d’un confrère exerçant dans la même zone. Est assimilé à une cessation d’activité le transfert de la résidence professionnelle du confrère vers une zone mentionnée au 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique ; 3° Le 2° ne s’applique pas au médecin souhaitant adhérer à la convention mentionnée à l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale qui s’engage à respecter les tarifs qui y sont fixés. Les 1°, 2° et 3° cessent d’avoir effet à la date d’entrée en vigueur des mesures de limitation d’accès au conventionnement instituées dans les conditions prévues au 20° bis de l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale. Les modalités d’application du présent II sont fixé es par décret en Conseil d’État.","extraitTexteUid":"PIONANR5L15B1542"},{"key":"2","label":"Article 2","num":2,"vote":null,"amendements":[{"id":"VTANR5L15V1649","date":"2019-01-31","sort":"rejeté","titre":"l'amendement n° 18 de M. Garot à l'article 2 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":23,"contre":35,"abstention":3,"numero":"18","auteur":"M. Garot","sousAmdt":false,"synthese":"Les crédits d’un fonds de santé auraient servi, avec cet amendement de M. Garot, à créer en priorité des « territoires innovation santé » dans les zones manquant de médecins.","groupe":"SOC"}],"extrait":"Le deuxième alinéa de l’article L. 1434-13 du code de la santé publique est complété par une phrase ainsi rédigée : « L’attribution des crédits de ce fonds vise principalement à constituer des territoires « innovation santé », notamment au regard des liens développés avec les établissements de santé et leur s plateaux techniques, des nouvelles technologies de l’information et de l a communication ou de l’organisation de la permanence des soins, dans les zones mentionnées au 1° de l’article L. 1434-4. »","extraitTexteUid":"PIONANR5L15B1542"},{"key":"3","label":"Article 3","num":3,"vote":null,"amendements":[{"id":"VTANR5L15V1650","date":"2019-01-31","sort":"rejeté","titre":"l'amendement n° 19 de M. Garot à l'article 3 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":22,"contre":45,"abstention":6,"numero":"19","auteur":"M. Garot","sousAmdt":false,"synthese":"La durée de résidence professionnelle exigée d’un médecin aurait été ramenée à un an, avec cet amendement de M. Garot rétablissant l’article 3 initial, s’il s’installait dans une zone sous-dotée.","groupe":"SOC"}],"extrait":"La première phrase du cinquième alinéa du I de l’ar ticle L. 4111-2 du code de la santé publique est complétée par les mot s : « ; cette durée est ramenée à une année lorsque la résidence professionnelle dans laquelle le candidat déclare à l’autorité compétente vouloir s’établir est située dans une zone mentionnée au 1° de l’article L. 1434-4 ; dans ce cas, le candidat autorisé à exercer ne peut demander son inscription au tableau prévu à l’article L. 4112-1 qu’auprès du conseil départemental de l’ordre dans le ressort duquel se trouve la résidence professionnel le qui a été déclarée à l’autorité compétente »","extraitTexteUid":"PIONANR5L15B1542"},{"key":"4","label":"Article 4","num":4,"vote":{"id":"VTANR5L15V1652","date":"2019-01-31","sort":"adopté","titre":"l'article 4 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":69,"contre":1,"abstention":0},"amendements":[{"id":"VTANR5L15V1651","date":"2019-01-31","sort":"rejeté","titre":"l'amendement n° 20 de M. Garot à l'article 4 de la proposition de loi pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale (première lecture).","pour":23,"contre":42,"abstention":8,"numero":"20","auteur":"M. Garot","sousAmdt":false,"synthese":"Cet amendement de M. Garot voulait rétablir l’article 4 dans sa version initiale, autorisant l’exercice de la médecine « à titre de renfort » dans les zones souffrant d’une offre de soins insuffisante.","groupe":"SOC"}],"extrait":"Le premier alinéa de l’article L. 4131-2 du code de la santé publique est ainsi modifié : 1° La première occurrence du mot : « soit » est supprimée ; 2° Après la première occurrence du mot : « médecin » sont insérés les mots : «, ou à titre de renfort dans les zones mentionnées au 1° de l’article L. 1434-4 » ; 3° La deuxième occurrence du mot : « soit » est remplacée par le mot : « ou » ; 2° Après la deuxième occurrence du mot : « médecin » sont insérés les mots : « dans les zones mentionnées au 1° du même article ou ».","extraitTexteUid":"PIONANR5L15B1542"}],"horsArticle":[],"compte":{"articles":1,"articlesListes":4,"amendements":6}},"amdtAbsence":null,"objMoyens":null,"recoExperts":null,"enClair":null,"bullets":[{"tag":"Des parlementaires en plus","art":"1er bis","txt":"Ajoute les mots « des parlementaires, » à la composition prévue au second alinéa du I de l’article L. 1434-10 du code de la santé publique, après le mot « composé »."},{"tag":"Saisir un conciliateur","art":"1er ter","txt":"Ouvre un recours à l’assuré : « En l’absence d’accord, l’assuré situé dans une zone définie en application du 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique peut saisir le <b>conciliateur de l’organisme gestionnaire afin qu’un médecin traitant disponible puisse lui être proposé</b>. »"},{"tag":"Remplacement resserré","art":"4","txt":"À l’article L. 4131-2 du code de la santé publique, les mots visant l’adjoint « en cas d’afflux exceptionnel de population, constaté par un arrêté du représentant de l’État dans le département, » sont remplacés par « à titre de remplaçant d’un médecin »."},{"tag":"Médecin adjoint élargi","art":"4","txt":"Crée l’article L. 4131-2-1 : les personnes remplissant les conditions des 1° et 2° de l’article L. 4131-2 peuvent être autorisées à exercer « comme adjoint d’un médecin » « Dans les zones définies au 1° de l’article L. 1434-4 », « En cas d’<b>afflux saisonnier ou exceptionnel de population</b> » ou « lorsqu’une <b>carence ponctuelle est constatée dans l’offre de soins</b> par le conseil départemental de l’ordre des médecins »."},{"tag":"Décret d’application","art":"4","txt":"Renvoie à un décret, pris après avis du Conseil national de l’ordre des médecins, « le niveau d’études exigé selon la qualification du praticien pouvant être assisté d’un médecin adjoint, la <b>durée des autorisations</b> et les modalités de leur délivrance »."},{"tag":"Santé à Mayotte","art":"5 bis","txt":"Commande au Gouvernement, « dans un délai d’un an à compter de la promulgation de la présente loi », un rapport au Parlement « sur la mise en œuvre de mesures d’urgences pour favoriser l’attractivité et le <b>renforcement de moyens humains dans le secteur de la santé à Mayotte</b> »."},{"tag":"Zone franche médicale","art":"5 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du premier alinéa de l’article L. 162-5-3 du code de la sécurité sociale, est insérée une phrase ainsi rédigée : « En l’absence d’accord, l’assuré situé dans une zone définie en application du 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique peut saisir le conciliateur de l’organisme gestionnaire afin qu’un médecin traitant disponible puisse lui être proposé. » Articles 2 et 3 (Supprimés)","resume":"Permet à l'assuré d'une zone sous-dotée en soins, en l'absence d'accord, de saisir le conciliateur de son organisme gestionnaire pour se voir proposer un médecin traitant disponible."},{"num":"4","extrait":"Le chapitre Ier du titre III du livre I er de la quatrième partie du code de la santé publique est ainsi modifié : 1° Au premier alinéa de l’article L. 4131-2, les mots : «, soit à titre de remplaçant d’un médecin, soit comme adjoint d’un médecin en cas d’afflux exceptionnel de population, constaté par un arrêté du représentant de l’État dans le département, » sont remplacés par les mots : « à titre de remplaçant d’un médecin » ; 2° Après le même article L. 4131-2, il est inséré un article L. 4131-2-1 ainsi rédigé : « Art. L. 4131-2-1. – Les personnes réunissant les conditions définies aux 1° et 2° de l’article L. 4131-2 peuvent également être autorisées à exercer temporairement la médecine comme adjoint d’un médecin : « 1° Dans les zones définies au 1° de l’article L. 1434-4 ; « 2° En cas d’afflux saisonnier ou exceptionnel de population, constaté par un arrêté du représentant de l’État dans le département ; « 3° Dans l’intérêt de la population, lorsqu’une carence ponctuelle est constatée dans l’offre de soins par le conseil départemental de l’ordre des médecins. « Un décret, pris après avis du Conseil national de l’ordre des médecins, fixe les conditions d’application du présent article, notamment le niveau d’études exigé selon la qualification du praticien pouvant être assisté d’un médecin adjoint, la durée des autorisations et les modalités de leur délivrance par le conseil départemental de l’ordre des médecins. »","resume":"Permet d'autoriser certains étudiants en médecine à exercer temporairement comme adjoint d'un médecin en zone sous-dotée, lors d'afflux de population ou de carence ponctuelle de soins."},{"num":"5","extrait":"(Supprimé)"},{"num":"5 bis","extrait":"(nouveau) Dans un délai d’un an à compter de la promulgation de la présente loi, le Gouvernement remet au Parlement un rapport sur la mise en œuvre de mesures d’urgences pour favoriser l’attractivité et le renforcement de moyens humains dans le secteur de la santé à Mayotte.","resume":"Impose au Gouvernement un rapport au Parlement sous un an sur la mise en œuvre de mesures d'urgence pour l'attractivité et les effectifs de la santé à Mayotte."},{"num":"5 ter","extrait":"(nouveau) Dans un délai d’un an à compter de la promulgation de la présente loi, le Gouvernement remet au Parlement un rapport sur la mise en place d’une zone franche médicale à Mayotte.","resume":"Impose au Gouvernement un rapport au Parlement, sous 1 an, sur la mise en place d'une zone franche médicale à Mayotte."},{"num":"6","extrait":"(Supprimé)"}],"pdfUrl":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/textes/l15t0224_texte-adopte-seance.pdf","pdfPages":null},"dispositionsVersion":6,"provenance":"an","provenanceFormule":", adoptée, par l'Assemblée nationale, pour des mesures d'urgence contre la désertification médicale"},"seancesCr":[],"promulgation":null,"eli":null,"titreAmdt":null,"debatsExtraits":{"titre":"Mesures d’urgence contre la désertification médicale","date":"2019-01-31","url":"","extraits":[{"orateur":"M. Guillaume Garot (rapporteur de la commission des affaires sociales)","propos":"La crise des gilets jaunes, comme les cahiers de doléances, ont mis en lumière une réalité que beaucoup d’entre nous connaissent : des territoires qui perdent leurs bureaux de poste, leurs gares, leurs perceptions et leurs cabinets médicaux."},{"orateur":"Mme Agnès Buzyn (ministre des solidarités et de la santé)","propos":"Je vous remercie d’appeler de nouveau l’attention du législateur sur cette question fondamentale de l’égalité dans l’accès aux soins, qui fait écho aux inquiétudes croissantes de nos concitoyens."},{"orateur":"M. Joël Aviragnet","propos":"Avec cette proposition de loi portant mesures d’urgence contre la désertification médicale, le groupe Socialistes et apparentés a souhaité s’attaquer à la question des difficultés d’accès aux soins dans notre pays, et plus particulièrement dans nos territoires."},{"orateur":"M. Cyrille Isaac-Sibille","propos":"Un vrai problème, de mauvaises solutions – parfois même contre-productives : le phénomène de la désertification médicale est une réalité qui doit constituer notre priorité."}],"explications":[]},"commissionAmdt":{"dossierRef":"DLR5L15N37094","leg":15,"counts":{"total":22,"adopte":8,"rejete":1,"tombe":6,"retire":1,"nonSoutenu":4,"irrecevable":0,"autre":2,"sansGroupe":1,"sansGroupeAdopte":0},"commissions":[{"prefixe":"CION-SOC","label":"Affaires sociales"}],"byGroupe":[{"groupeId":"LaREM","code":"LAREM","couleur":"#702A82","n":11,"adoptes":5},{"groupeId":"LR","code":"LR","couleur":"#1C2EFA","n":4,"adoptes":2},{"groupeId":"Agir ens","code":"AGIR-E","couleur":"#C7C034","n":2,"adoptes":0},{"groupeId":"UDI-I","code":"UDI_I","couleur":"#94B7E1","n":2,"adoptes":0},{"groupeId":"Dem","code":"DEM","couleur":"#F26D22","n":1,"adoptes":1},{"groupeId":"EDS","code":"EDS","couleur":"#3A673E","n":1,"adoptes":0}],"divisions":[{"article":"ART. 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