{"scrutinId":"VTANR5L17V1607","core":{"scrutin":{"id":"VTANR5L17V1607","legislature":17,"numero":1607,"date":"2025-05-07","titre":"l'ensemble de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","typeVote":{"code":"SPO","libelle":"scrutin public ordinaire"},"sort":{"code":"adopté","libelle":"l'Assemblée nationale a adopté"},"textType":"ppl","dossierLegislatifRef":{"dossierRef":"DLR5L17N51516","origine":"dole"},"synthese":{"nombreVotants":118,"suffragesExprimes":108,"nbrSuffragesRequis":55,"decompte":{"pour":99,"contre":9,"abstention":10,"nonVotant":2,"absent":456},"annonce":"l'Assemblée nationale a 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Garot"}],"auteurInitiateur":{"id":"PA333285","label":"Guillaume Garot"},"origine":"depute","enjeu":{"resume":"Adoptée en première lecture le 7 mai 2025 par 99 voix pour, 9 contre et 10 abstentions (118 votants sur 577, dans un hémicycle peu rempli), cette proposition de loi transpartisane portée par Guillaume Garot (Socialistes) et plus de 250 cosignataires vise à réduire les inégalités territoriales d'accès aux soins. Le point qui décide le plus de sa portée est l'article 1 : il soumet l'installation de tout médecin (libéral ou salarié, généraliste ou spécialiste) à une autorisation préalable de l'agence régionale de santé, délivrée de droit dans les zones sous-dotées mais conditionnée, dans les zones considérées sur-dotées, au départ d'un praticien de même spécialité. Le texte prévoit aussi la suppression de la majoration de participation pour les patients sans médecin traitant, le rétablissement d'une permanence des soins ambulatoires obligatoire étendue aux spécialistes, une territorialisation des études de santé et une mission de solidarité territoriale obligatoire dans les zones prioritaires. Il a été adopté contre l'avis défavorable du gouvernement, qui lui préférait des mesures de formation et d'incitation, avant sa transmission au Sénat.","dynamique":"Adopté le 7 mai 2025 : 99 voix pour, 9 contre, 10 abstentions. Huit groupes ont voté pour, un s’est abstenu et un s’est partagé à égalité.","arguments":{"pour":[{"qui":"Guillaume Garot (Socialistes, rapporteur)","texte":"Rapporteur du texte, il conclut le débat sur le terrain de l’égalité républicaine : la République doit veiller sur chacun de nous, « qui que nous soyons, où que nous habitions », et « notre santé ne peut pas dépendre de notre code postal ». Il se dit fier du travail collectif accompli et estime que l’Assemblée a avancé pour redonner au pays « la cohésion qu’il mérite ».","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3731168"},{"qui":"Yannick Favennec-Bécot (LIOT)","texte":"Premier membre du groupe transpartisan créé en juillet 2022 à l’initiative du rapporteur, il rappelle que ce groupe réunit depuis 2024 cent députés issus de neuf groupes et que 256 collègues ont cosigné la proposition de loi. Il conclut que l’Assemblée va « enfin contribuer à réduire l’inacceptable inégalité territoriale d’accès aux soins ».","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730917"},{"qui":"Une large majorité transpartisane (La France insoumise, Socialistes, Écologistes, Droite Républicaine, Les Démocrates, Horizons, LIOT, Gauche démocrate et républicaine)","texte":"Chacun de ces groupes a voté majoritairement pour l'ensemble du texte le 7 mai, de quelques voix au sein de la Droite Républicaine à plus de vingt-cinq au sein des Socialistes, donnant au texte sa dimension transpartisane revendiquée par ses porteurs.","source":"Assemblée nationale, analyse du scrutin n° 1607","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"}],"contre":[{"qui":"Stéphanie Rist (Ensemble pour la République)","texte":"Juge la régulation de l’installation inefficace face à la pénurie de médecins : « cette proposition de loi est inefficace » et « réguler la pénurie ne sert à rien ». Elle reproche aux auteurs de n’avoir jamais dit dans quelle ville « nous pourrions prendre des médecins », ni où ceux-ci seraient trop nombreux.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730950"},{"qui":"Cyrille Isaac-Sibille (Les Démocrates)","texte":"Sans contester le constat, il juge que la proposition de loi envoie « trois mauvais messages ». D’abord, elle « ne fera qu’aggraver le déclin de la médecine libérale », alors que seuls 14 % des jeunes diplômés s’installent dans l’année qui suit l’obtention de leur diplôme. Ensuite, elle laisse croire que le problème des déserts médicaux va être réglé, ce dont il n’est pas persuadé.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730905"},{"qui":"Yannick Neuder (ministre chargé de la Santé et de l'accès aux soins)","texte":"Partage le constat mais pas le remède : « si j’avais pensé que la régulation est le bon remède à la situation, je l’aurais soutenue ». Il oppose à la contrainte la formation (suppression du numerus apertus, hausse des capacités d’accueil des universités, passerelles) et une obligation faite aux médecins, selon leurs capacités, d’assurer jusqu’à deux jours par mois une présence dans les déserts médicaux.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3731170"}],"reserves":[{"qui":"Claire Marais-Beuil (Rassemblement national)","texte":"Annonce à la tribune que son groupe s’abstiendra, ce que confirme le scrutin (aucune voix pour ni contre, huit abstentions) : « Nous nous abstiendrons sur ce texte », en espérant que les sénateurs supprimeront l’article 1er. Elle juge que « Restreindre la liberté d’installation est une fausse bonne idée » et privilégie la formation et les incitations.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730939"},{"qui":"Groupe Ensemble pour la République (macronistes)","texte":"Plutôt qu'une position unifiée, le groupe s'est trouvé divisé lors du scrutin : parmi ses membres ayant pris part au vote, quatre ont voté pour et quatre contre (dont Stéphanie Rist), la grande majorité du groupe n'ayant pas pris part au vote.","source":"Analyse du scrutin n° 1607 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"},{"qui":"Intersyndicale de médecins, internes et étudiants (dont ISNI, MG France, CSMF, ANEMF, ReAGJIR)","texte":"Dans un communiqué commun, les organisations syndicales et représentatives des médecins, des internes et des étudiants déclarent leur opposition ferme et unanime à la régulation à l'installation et à la garde obligatoire. Elles soutiennent que le problème majeur est le déclin de la démographie médicale et non l'absence de régulation, et qu'une régulation coercitive aurait des effets contre-productifs : détourner les futurs médecins du modèle libéral vers le salariat, qui contribue peu à la permanence des soins, et favoriser les grandes structures privées.","source":"Communiqué commun des organisations représentatives des médecins, des internes et des étudiants","url":"https://www.mgfrance.org/actualites/publication/communiques-en-commun/ppl-garot"},{"qui":"Raphaël Dachicourt, président du syndicat des jeunes médecins généralistes ReAGJIR","texte":"Qualifie la mesure de liberticide, parce qu'elle vient selon lui empiéter sur la liberté d'installation. Médecins et étudiants ont manifesté à Paris, Lille, Lyon et Toulouse le 29 avril 2025, après un appel à la grève illimitée.","url":"https://www.politis.fr/articles/2025/05/deserts-medicaux-une-proposition-de-loi-transpartisane-garot-contestee-par-la-profession/","source":"Politis, mai 2025"}]},"sources":[{"label":"Assemblée nationale, analyse du scrutin n° 1607 (7 mai 2025)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"},{"label":"Assemblée nationale, dossier législatif contre les déserts médicaux","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/dossiers/contre_deserts_medicaux_17e"},{"label":"Déserts médicaux : l'Assemblée adopte la loi qui prévoit de réguler l'installation des médecins, LCP, 8 mai 2025","url":"https://lcp.fr/actualites/deserts-medicaux-l-assemblee-adopte-la-proposition-de-loi-qui-prevoit-de-reguler-l"},{"label":"Guillaume Garot : notre santé ne peut pas dépendre de notre code postal, Le Quotidien du Médecin, 21 mars 2025","url":"https://www.lequotidiendumedecin.fr/jeunes-medecins/installation/guillaume-garot-depute-socialiste-de-la-mayenne-notre-sante-ne-peut-pas-dependre-de-notre-code"},{"label":"Déserts médicaux : une proposition de loi transpartisane contestée par la profession, Politis, mai 2025","url":"https://www.politis.fr/articles/2025/05/deserts-medicaux-une-proposition-de-loi-transpartisane-garot-contestee-par-la-profession/"}],"v":2,"source":"cure-verifie"},"titreCourt":"Proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane","texteAdopte":"PIONANR5L17TAP0110","texteAdopteEntete":{"date":"2025-05-07","lecture":"première lecture"},"misesAuPoint":{"surLeReleve":[],"horsReleve":[{"id":"PA1327","label":"Nicolas Forissier","groupeId":"PO845425","declare":"pour"}]}},"groupes":[{"id":"PO845413","code":"LFI","libelle":"La France insoumise - 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Le point qui décide le plus de sa portée est l'article 1 : il soumet l'installation de tout médecin (libéral ou salarié, généraliste ou spécialiste) à une autorisation préalable de l'agence régionale de santé, délivrée de droit dans les zones sous-dotées mais conditionnée, dans les zones considérées sur-dotées, au départ d'un praticien de même spécialité. Le texte prévoit aussi la suppression de la majoration de participation pour les patients sans médecin traitant, le rétablissement d'une permanence des soins ambulatoires obligatoire étendue aux spécialistes, une territorialisation des études de santé et une mission de solidarité territoriale obligatoire dans les zones prioritaires. Il a été adopté contre l'avis défavorable du gouvernement, qui lui préférait des mesures de formation et d'incitation, avant sa transmission au Sénat.","dynamique":"Adopté le 7 mai 2025 : 99 voix pour, 9 contre, 10 abstentions. Huit groupes ont voté pour, un s’est abstenu et un s’est partagé à égalité.","arguments":{"pour":[{"qui":"Guillaume Garot (Socialistes, rapporteur)","texte":"Rapporteur du texte, il conclut le débat sur le terrain de l’égalité républicaine : la République doit veiller sur chacun de nous, « qui que nous soyons, où que nous habitions », et « notre santé ne peut pas dépendre de notre code postal ». Il se dit fier du travail collectif accompli et estime que l’Assemblée a avancé pour redonner au pays « la cohésion qu’il mérite ».","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3731168"},{"qui":"Yannick Favennec-Bécot (LIOT)","texte":"Premier membre du groupe transpartisan créé en juillet 2022 à l’initiative du rapporteur, il rappelle que ce groupe réunit depuis 2024 cent députés issus de neuf groupes et que 256 collègues ont cosigné la proposition de loi. Il conclut que l’Assemblée va « enfin contribuer à réduire l’inacceptable inégalité territoriale d’accès aux soins ».","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730917"},{"qui":"Une large majorité transpartisane (La France insoumise, Socialistes, Écologistes, Droite Républicaine, Les Démocrates, Horizons, LIOT, Gauche démocrate et républicaine)","texte":"Chacun de ces groupes a voté majoritairement pour l'ensemble du texte le 7 mai, de quelques voix au sein de la Droite Républicaine à plus de vingt-cinq au sein des Socialistes, donnant au texte sa dimension transpartisane revendiquée par ses porteurs.","source":"Assemblée nationale, analyse du scrutin n° 1607","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"}],"contre":[{"qui":"Stéphanie Rist (Ensemble pour la République)","texte":"Juge la régulation de l’installation inefficace face à la pénurie de médecins : « cette proposition de loi est inefficace » et « réguler la pénurie ne sert à rien ». Elle reproche aux auteurs de n’avoir jamais dit dans quelle ville « nous pourrions prendre des médecins », ni où ceux-ci seraient trop nombreux.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730950"},{"qui":"Cyrille Isaac-Sibille (Les Démocrates)","texte":"Sans contester le constat, il juge que la proposition de loi envoie « trois mauvais messages ». D’abord, elle « ne fera qu’aggraver le déclin de la médecine libérale », alors que seuls 14 % des jeunes diplômés s’installent dans l’année qui suit l’obtention de leur diplôme. Ensuite, elle laisse croire que le problème des déserts médicaux va être réglé, ce dont il n’est pas persuadé.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730905"},{"qui":"Yannick Neuder (ministre chargé de la Santé et de l'accès aux soins)","texte":"Partage le constat mais pas le remède : « si j’avais pensé que la régulation est le bon remède à la situation, je l’aurais soutenue ». Il oppose à la contrainte la formation (suppression du numerus apertus, hausse des capacités d’accueil des universités, passerelles) et une obligation faite aux médecins, selon leurs capacités, d’assurer jusqu’à deux jours par mois une présence dans les déserts médicaux.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3731170"}],"reserves":[{"qui":"Claire Marais-Beuil (Rassemblement national)","texte":"Annonce à la tribune que son groupe s’abstiendra, ce que confirme le scrutin (aucune voix pour ni contre, huit abstentions) : « Nous nous abstiendrons sur ce texte », en espérant que les sénateurs supprimeront l’article 1er. Elle juge que « Restreindre la liberté d’installation est une fausse bonne idée » et privilégie la formation et les incitations.","source":"Compte rendu de la 2e séance du 7 mai 2025 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/comptes-rendus/seance/CRSANR5L17S2025O1N186#3730939"},{"qui":"Groupe Ensemble pour la République (macronistes)","texte":"Plutôt qu'une position unifiée, le groupe s'est trouvé divisé lors du scrutin : parmi ses membres ayant pris part au vote, quatre ont voté pour et quatre contre (dont Stéphanie Rist), la grande majorité du groupe n'ayant pas pris part au vote.","source":"Analyse du scrutin n° 1607 (Assemblée nationale)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"},{"qui":"Intersyndicale de médecins, internes et étudiants (dont ISNI, MG France, CSMF, ANEMF, ReAGJIR)","texte":"Dans un communiqué commun, les organisations syndicales et représentatives des médecins, des internes et des étudiants déclarent leur opposition ferme et unanime à la régulation à l'installation et à la garde obligatoire. Elles soutiennent que le problème majeur est le déclin de la démographie médicale et non l'absence de régulation, et qu'une régulation coercitive aurait des effets contre-productifs : détourner les futurs médecins du modèle libéral vers le salariat, qui contribue peu à la permanence des soins, et favoriser les grandes structures privées.","source":"Communiqué commun des organisations représentatives des médecins, des internes et des étudiants","url":"https://www.mgfrance.org/actualites/publication/communiques-en-commun/ppl-garot"},{"qui":"Raphaël Dachicourt, président du syndicat des jeunes médecins généralistes ReAGJIR","texte":"Qualifie la mesure de liberticide, parce qu'elle vient selon lui empiéter sur la liberté d'installation. Médecins et étudiants ont manifesté à Paris, Lille, Lyon et Toulouse le 29 avril 2025, après un appel à la grève illimitée.","url":"https://www.politis.fr/articles/2025/05/deserts-medicaux-une-proposition-de-loi-transpartisane-garot-contestee-par-la-profession/","source":"Politis, mai 2025"}]},"sources":[{"label":"Assemblée nationale, analyse du scrutin n° 1607 (7 mai 2025)","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/scrutins/1607"},{"label":"Assemblée nationale, dossier législatif contre les déserts médicaux","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/dossiers/contre_deserts_medicaux_17e"},{"label":"Déserts médicaux : l'Assemblée adopte la loi qui prévoit de réguler l'installation des médecins, LCP, 8 mai 2025","url":"https://lcp.fr/actualites/deserts-medicaux-l-assemblee-adopte-la-proposition-de-loi-qui-prevoit-de-reguler-l"},{"label":"Guillaume Garot : notre santé ne peut pas dépendre de notre code postal, Le Quotidien du Médecin, 21 mars 2025","url":"https://www.lequotidiendumedecin.fr/jeunes-medecins/installation/guillaume-garot-depute-socialiste-de-la-mayenne-notre-sante-ne-peut-pas-dependre-de-notre-code"},{"label":"Déserts médicaux : une proposition de loi transpartisane contestée par la profession, Politis, mai 2025","url":"https://www.politis.fr/articles/2025/05/deserts-medicaux-une-proposition-de-loi-transpartisane-garot-contestee-par-la-profession/"}],"v":2,"source":"cure-verifie"},"titreCourt":"Proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane","medianParticipation":0.2981,"themeLabels":{"droits-femmes":"Droits des femmes / égalité de genre","protection-enfance":"Protection de l'enfance","famille":"Famille / parentalité","orientation-identite-genre":"Orientation sexuelle et identité de genre","logement":"Logement","laicite":"Laïcité / religion","medias-information":"Médias, presse, audiovisuel et désinformation","sport":"Sport et grands événements 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Le sentiment d’abandon progresse. Retarder encore des mesures puissantes et efficaces, c’est risquer d’atteindre un point de rupture irréversible. Depuis plusieurs décennies, la combinaison de facteurs démographiques et de politiques publiques soit inadaptées, soit insuffisamment volontaristes, a conduit à une aggravation continue de la désertification médicale. L’enjeu des inégalités d’accès aux soins n’est pas nouveau, mais l’urgence continue de grandir. En termes d’accès aux soins, les inégalités entre les territoires sont flagrantes. Pire, elles continuent de s’accroître. Entre 2010 et 2024, selon le Conseil National de l’Ordre des médecins, la densité médicale est en hausse dans 31 départements, alors qu’elle s’est détériorée dans les 69 autres. Le nombre de médecins en activité régulière par habitant en Creuse a ainsi diminué de 31 %, quand il augmentait de 16 % dans les Hautes-Alpes. Ces chiffres alarmants masquent également de fortes disparités au sein des départements, qu’il est plus que jamais nécessaire de niveler. Selon les chiffres du ministère de la santé, la désertification médicale touche près de neuf millions de Français. Pour","articles":[{"num":"1er","extrait":"I. – Le chapitre Ier du titre Ier de la quatrième partie du code de la santé publique est ainsi modifié : 1° L’article L. 4111-1 est complété par un alinéa ainsi rédigé : « Les médecins sont autorisés à exercer leur activité en ville dans les conditions prévues à l’article L. 4111-1-3. » ; 2° Après l’article L. 4111-1-2, il est inséré un article L. 4111-1-3 ainsi rédigé : « Art. L. 4111-1-3. – L’installation d’un médecin en ville est soumise à l’autorisation préalable du directeur général de l’agence régionale de santé compétente après avis rendu dans les trente jours suivant sa saisine, du conseil départemental de l’ordre dont il relève. « Si le lieu d’installation du médecin est situé dans une zone caractérisée par une offre de soins insuffisante ou par des difficultés dans l’accès aux soins au sens du 1° de l’article L. 1434-4, l’autorisation est délivrée de droit. « Dans le cas contraire, l’autorisation d’installation ne peut être délivrée qu’à la condition qu’un médecin de la même spécialité et exerçant dans la même zone cesse concomitamment son activité. Cette autorisation est de droit. « Les conditions d’application du présent article sont définies par un décret en Conseil d’État pris, après avis du conseil national de l’ordre des médecins. » II. – Le I du présent article entre en vigueur à la date de publication du décret prévu au dernier alinéa de l’article L. 4111-1-3 du code de la santé publique, et au plus tard un an après la promulgation de la présente loi.","resume":"Soumet l'installation d'un médecin en ville à l'autorisation de l'agence régionale de santé, de droit en zone sous-dotée, sinon subordonnée au départ simultané d'un confrère de même spécialité."},{"num":"2","extrait":"L’article L. 162-5-3 du code de la sécurité sociale est complété par un alinéa ainsi rédigé : « 6° Lorsque le patient ne parvient pas à désigner un médecin traitant. »"},{"num":"3","extrait":"I. – L’article L. 632-1 du code de l’éducation est ainsi modifié : 1° La première phrase du premier alinéa est complétée par les mots : « de manière à garantir un accès démocratique, déconcentré et de proximité sur l’ensemble du territoire national » ; 2° Après le même premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé : « Les unités de formation et de recherche en santé proposent dans chaque département des enseignements correspondant au minimum à la première année du premier cycle des formations de médecine, de pharmacie, d’odontologie et de maïeutique en particulier dans les zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ou des difficultés dans l’accès aux soins telles que définies au 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique. » ; II. – L’article L. 6141‐2 du code de la santé publique est complété par un alinéa ainsi rédigé : « Chaque région comprend au moins un centre hospitalier universitaire. » III. – Le II du présent article entre en vigueur le 1 er janvier 2030. Un décret, pris après avis de l’Assemblée de Corse, détermine les modalités d’application du même II en établissant le calendrier de la mise en place progressive d’un centre hospitalier régional puis d’un centre hospitalier universitaire au sein du chef‐lieu de la collectivité de Corse."},{"num":"4","extrait":"Au second alinéa de l’article L. 1110-4-1 du code de la santé publique, après le mot : « État », sont insérés les mots : « participent et »."},{"num":"5","extrait":"I. – La charge pour l’État est compensée à due concurrence par la création d’une taxe additionnelle à l’accise sur les tabacs prévue au chapitre IV du titre I er du livre III du code des impositions sur les biens et services. II. – La charge pour les organismes de sécurité sociale est compensée à due concurrence par la majoration de l’accise sur les tabacs prévue au chapitre IV du titre I er du livre III du code des impositions sur les biens et services.","resume":"Compense la charge pour l'État par une taxe additionnelle à l'accise sur les tabacs et celle des organismes de sécurité sociale par une majoration de cette accise."}],"pdfUrl":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/textes/l17b0966_proposition-loi.pdf","pdfPages":null},"dispositionsVersion":6},"ccDecisions":null,"texteStatut":{"dossierRef":"DLR5L17N51516","procedure":"Proposition de loi ordinaire","status":{"kind":"adopted","label":"Adoptée - Assemblée nationale, 1re lecture","sub":"Adoptée le 7 mai 2025. Transmise au Sénat (navette en cours).","date":"2025-05-07","organe":null,"organeFull":"Assemblée nationale de la 17ème législature"},"steps":[{"date":"2025-02-13","dateLabel":"13 février 2025","label":"1er dépôt d'une initiative.","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-02-13","dateLabel":"13 février 2025","label":"Renvoi en commission au fond","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-03-26","dateLabel":"26 mars 2025","label":"Dépôt de rapport","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-04-02","dateLabel":"2 avril 2025","label":"Discussion en séance publique","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-05-07","dateLabel":"7 mai 2025","label":"Discussion en séance publique","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-05-07","dateLabel":"7 mai 2025","label":"Décision","statut":"adoptée","phase":"Assemblée nationale, 1re lecture"},{"date":"2025-05-12","dateLabel":"12 mai 2025","label":"Dépôt d'une initiative en navette","phase":"Sénat, 1re lecture"},{"date":"2025-05-12","dateLabel":"12 mai 2025","label":"Renvoi en commission au fond","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Sénat, 1re lecture"},{"date":"2026-05-27","dateLabel":"27 mai 2026","label":"Dépôt de rapport","organe":"Commission des affaires sociales","phase":"Sénat, 1re lecture"}]},"texteParcoursScrutins":[{"id":"VTANR5L17V1213","date":"2025-04-02","titre":"le sous-amendement n° 125 de M. Bazin à l'amendement n° 55 de M. Garot et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article premier (supprimé) de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","sort":"rejeté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":85,"contre":153,"abstention":4},{"id":"VTANR5L17V1214","date":"2025-04-02","titre":"l'amendement n° 55 de M. Garot et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article premier (supprimé) de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","sort":"adopté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":155,"contre":85,"abstention":3},{"id":"VTANR5L17V1607","date":"2025-05-07","titre":"l'ensemble de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","sort":null,"type":"scrutin public ordinaire","major":true,"pour":99,"contre":9,"abstention":10},{"id":"VTANR5L17V1605","date":"2025-05-07","titre":"l'article 3 de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","sort":"adopté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":88,"contre":0,"abstention":0},{"id":"VTANR5L17V1606","date":"2025-05-07","titre":"l'article 4 de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","sort":"adopté","type":"scrutin public ordinaire","major":false,"pour":92,"contre":18,"abstention":0}],"texteSuite":null,"texteResume":{"resume":"Ce texte de loi vise à lutter contre les déserts médicaux en modifiant certaines dispositions législatives relatives à l’exercice de la médecine, à l’accès aux soins et à la répartition des professionnels de santé. Il permet aux médecins d’exercer en ville dans des conditions précises, et il précise les modalités d’intervention en cas de difficulté pour un patient à désigner un médecin traitant. Il introduit également des dispositions visant à assurer un accès plus équitable aux soins sur l’ensemble du territoire. Une taxe additionnelle sur les tabacs est prévue pour compenser les charges financières liées à ces mesures.","uid":"PIONANR5L17B0966","titre":"proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane","type":"Proposition de 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Le scrutin a été **adopté** avec un large soutien de la majorité des groupes parlementaires. **EPR**, **LFI-NFP**, **SOC**, **DR**, **ECOS**, **DEM**, **HOR**, **LIOT** et **GDR** se sont prononcés en faveur du texte. **RN** a choisi l'abstention. **EPR** a voté pour, mais reste divisé sur d'autres sujets.","perFamille":{"DEM":"a voté pour","DR":"a voté pour","ECOS":"a voté pour","EPR":"a voté pour (groupe divisé)","GDR":"a voté pour","HOR":"a voté pour","LFI-NFP":"a voté pour","LIOT":"a voté pour","SOC":"a voté pour","RN":"s'est abstenu·e"},"source":"ollama/qwen3:14b"},"kesselArticles":[],"glossaire":[["motion de renvoi en commission","Une motion de renvoi en commission permet à l'Assemblée nationale de renvoyer un texte à une commission parlementaire pour examen. Elle permet de reporter le vote du texte ou d'en modifier le contenu. C'est une procédure utilisée pour approfondir l'analyse d'une proposition avant son adoption."],["engagement de responsabilité","L’article 49.3 permet au gouvernement de soumettre un projet de loi ou une mesure à l’Assemblée nationale sans débat ni vote, en engageant sa responsabilité. Cette procédure est utilisée pour adopter des textes urgents ou nécessaires à la mise en œuvre du programme gouvernemental. Elle relève d’une disposition législative spécifique du droit parlementaire français."],["commission mixte paritaire","La commission mixte paritaire est un organe composé de députés et de sénateurs chargé de négocier et de concilier les positions des deux chambres sur un texte législatif. Elle propose un compromis que les deux assemblées doivent ensuite approuver pour que le texte soit adopté."],["irrecevabilité financière","La procédure d'irrecevabilité financière permet à l'Assemblée nationale de vérifier si les dispositions financières d'un projet de loi sont conformes aux règles budgétaires ou législatives. Elle intervient avant le vote du texte pour identifier d'éventuelles incompatibilités. Cette étape vise à assurer la cohérence des mesures financières proposées."],["motion de rejet préalable","La motion de rejet préalable est un mécanisme permettant de contester l'admissibilité d'un projet de loi avant son examen en commission ou en séance plénière. Elle vise à bloquer son avancement en soulignant des défauts formels ou des incompatibilités avec les règles parlementaires. Elle est déposée par des députés et soumise à un vote."],["proposition de résolution","La proposition de résolution est un texte déposé par un ou plusieurs députés pour exprimer une position ou une recommandation sur un sujet d'actualité. Elle est débattue et votée en séance plénière, mais ne crée pas de texte juridique contraignant. Elle permet de mettre en lumière des enjeux ou de demander des mesures spécifiques."],["scrutin public ordinaire","Le scrutin public ordinaire est une procédure de vote utilisée à l'Assemblée nationale pour exprimer le vote des députés sur des textes ou des questions soumises à l'assemblée. Il se déroule en présence des députés et est compté de manière publique. Il sert à rendre compte du soutien ou de l'opposition à un projet de loi ou à une motion."],["scrutin public solennel","Le scrutin public solennel est une procédure de vote utilisée dans l'Assemblée nationale pour des questions importantes, comme des lois ou des amendements constitutionnels. Il se déroule en présence du public et suit un protocole particulier, marquant la gravité du sujet voté."],["navette parlementaire","La procédure permet à un texte législatif d'être transmis successivement entre les deux chambres du Parlement (Assemblée nationale et Sénat) pour être discuté, amendé et adopté. Elle vise à concilier les positions des députés et des sénateurs avant l'adoption finale."],["groupe parlementaire","Un groupe parlementaire est un ensemble de députés ou de sénateurs qui partagent des affinités politiques et collaborent pour défendre des positions communes. Il a une organisation interne avec des représentants élus et participe à la discussion et à la mise en œuvre des lois."],["article 44 alinéa 3","La procédure permet au Sénat de bloquer un texte adopté par l'Assemblée nationale. Elle s'inscrit dans le cadre des relations entre les deux chambres du Parlement. Elle vise à assurer un équilibre dans le processus législatif."],["député non-inscrit","Un député non-inscrit est un membre de l'Assemblée nationale qui ne fait partie d'aucun groupe parlementaire. Il participe aux débats et aux votes comme les autres députés, mais ne bénéficie pas des avantages ou des responsabilités liés à l'appartenance à un groupe. Son statut est temporaire et peut évoluer selon les circonstances."],["lecture définitive","La lecture définitive est la dernière étape de l’examen d’un texte par l’Assemblée nationale, où le projet de loi est adopté dans sa version finale. Elle marque la fin du processus de discussion et de modification du texte avant son promulgation."],["proposition de loi","Une proposition de loi est un texte législatif soumis à l'Assemblée nationale par un député, un groupe parlementaire, le gouvernement ou un comité d'enquête. Elle vise à modifier ou créer des dispositions juridiques et doit être débattue, amendée et votée par les députés. Son adoption dépend du résultat des votes en commission et en séance plénière."],["question préalable","La procédure permet à un député de contester la recevabilité d'une proposition de loi ou d'un amendement avant le débat. Elle vise à vérifier si le texte ou l'amendement respecte les règles parlementaires. Cela permet d'éviter les discussions sur des sujets hors des compétences de l'Assemblée."],["exposé des motifs","L'exposé des motifs est un document qui explique les raisons, les objectifs et le contexte d'une proposition de loi. Il est rédigé par le gouvernement ou un parlementaire et précise les enjeux et les principes qui justifient le texte proposé. Il accompagne le projet de loi lors de sa présentation à l'Assemblée nationale."],["motion de censure","La motion de censure est un procédé parlementaire permettant à l'Assemblée nationale d'exprimer un manque de confiance envers le gouvernement. Elle nécessite une majorité absolue des députés pour être adoptée. Si elle est votée, le gouvernement doit démissionner."],["nouvelle lecture","La procédure de « nouvelle lecture » correspond à une phase où le texte d’un projet de loi est examiné à nouveau, souvent après des amendements, pour vérifier sa conformité aux règles législatives. Elle permet de préciser ou d’ajuster le contenu du texte avant sa validation finale."],["première lecture","La première lecture est la première étape du débat parlementaire sur un projet de loi, lors de laquelle les députés examinent les principes généraux et le contenu global du texte. Elle permet d'ouvrir un débat sur l'idée du projet, sans entrer dans les détails techniques. Cette phase marque le début du processus législatif au sein de l'Assemblée nationale."],["exposé sommaire","L'exposé sommaire est un document rédigé par le gouvernement et présenté à l'Assemblée nationale pour expliquer les objectifs et les principes généraux d'un projet de loi. Il permet aux députés de comprendre le contenu essentiel de la proposition avant les débats détaillés. Ce texte est un élément formel de la procédure législative."],["sous-amendement","Le sous-amendement est une proposition de modification qui vise à ajuster un amendement déjà déposé. Il permet d'affiner ou de préciser un texte modifié sans reprendre l'ensemble de l'amendement initial. Il est utilisé lors des débats parlementaires pour affiner des dispositions législatives."],["séance publique","La séance publique est une réunion officielle de l'Assemblée nationale où les débats et les votes sur des textes législatifs ou des questions politiques ont lieu. Elle est ouverte au public et permet aux députés de discuter et de prendre des décisions en présence des citoyens."],["ordre du jour","L'ordre du jour est la liste des sujets à aborder lors d'une séance de l'Assemblée nationale. Il est établi par l'Assemblée elle-même, en tenant compte des propositions du gouvernement et des députés. Il structure le déroulement des débats et des votes."],["projet de loi","Un projet de loi est un texte proposé par le gouvernement pour créer, modifier ou supprimer une disposition légale. Il est soumis à l'Assemblée nationale, qui le débat et vote sur son adoption. Si approuvé, il entre en vigueur après publication."],["article 49.3","L’article 49.3 permet au gouvernement de soumettre un projet de loi ou une mesure à l’Assemblée nationale sans débat ni vote, en engageant sa responsabilité. Cette procédure est utilisée pour adopter des textes urgents ou nécessaires à la mise en œuvre du programme gouvernemental. Elle relève d’une disposition législative spécifique du droit parlementaire français."],["promulgation","La promulgation est la dernière étape de l'adoption d'une loi. Elle est réalisée par le chef de l'État après que le texte a été adopté par les deux chambres du Parlement. Elle permet à la loi de devenir officielle et applicable."],["vote bloqué","La procédure permet au Sénat de bloquer un texte adopté par l'Assemblée nationale. Elle s'inscrit dans le cadre des relations entre les deux chambres du Parlement. Elle vise à assurer un équilibre dans le processus législatif."],["amendement","Un amendement est une proposition de modification d'un texte législatif soumise par un député ou un sénateur. Il est examiné lors des débats parlementaires et peut être adopté, rejeté ou modifié par les membres de l'Assemblée."],["article 40","La procédure d'irrecevabilité financière permet à l'Assemblée nationale de vérifier si les dispositions financières d'un projet de loi sont conformes aux règles budgétaires ou législatives. Elle intervient avant le vote du texte pour identifier d'éventuelles incompatibilités. Cette étape vise à assurer la cohérence des mesures financières proposées."],["ordonnance","L'ordonnance est une procédure permettant de voter un texte législatif sans débat au sein de l'Assemblée nationale. Elle est adoptée par un comité de la chambre, après examen, et est soumise à l'approbation du gouvernement. Elle concerne des matières spécifiques définies par la Constitution."],["article 38","L'ordonnance est une procédure permettant de voter un texte législatif sans débat au sein de l'Assemblée nationale. Elle est adoptée par un comité de la chambre, après examen, et est soumise à l'approbation du gouvernement. Elle concerne des matières spécifiques définies par la Constitution."],["rapporteur","Un rapporteur est un député désigné par l'Assemblée nationale pour étudier un projet de loi ou un texte législatif. Il analyse le contenu, consulte des experts et prépare un rapport détaillé. Ce rapport est ensuite présenté à l'assemblée pour guider le débat et les votes."],["CMP","La commission mixte paritaire est un organe composé de députés et de sénateurs chargé de négocier et de concilier les positions des deux chambres sur un texte législatif. Elle propose un compromis que les deux assemblées doivent ensuite approuver pour que le texte soit adopté."]],"similar":[],"regardsExterieurs":[{"text":"Les aides financières à l'installation des médecins libéraux (205 M€ en 2023, 15 000 médecins aidés) se révèlent coûteuses mais peu efficaces pour lutter contre les déserts médicaux ; les aides fiscales en zones rurales et urbaines défavorisées sont jugées sans effet tangible.","source":"Cour des comptes","ref":"rapport, novembre 2025","dateLabel":"","url":"https://www.ccomptes.fr/fr/publications/les-aides-linstallation-des-medecins-liberaux","tag":"dispositif concerné","typeLabel":"","portee":"connexe","_y":2025}],"officialDocs":{"rapports":[{"uid":"RAPPANR5L17B1180","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/rapports/cion-soc/l17b1180_rapport-fond.pdf","commission":"Affaires sociales","num":"1180","date":"2025-03-26","leg":17}]},"amendement":null,"amdtSynthese":null,"texteVotes":{"dossierRef":"DLR5L17N51516","articles":[{"key":"1","label":"Article premier","num":1,"vote":null,"amendements":[{"id":"VTANR5L17V1213","date":"2025-04-02","sort":"rejeté","titre":"le sous-amendement n° 125 de M. Bazin à l'amendement n° 55 de M. Garot et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article premier (supprimé) de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","pour":85,"contre":153,"abstention":4,"numero":"125","auteur":"M. Bazin","sousAmdt":true,"synthese":"Le conseil départemental de l’ordre, et non plus le directeur général de l’agence régionale de santé, aurait délivré l’autorisation préalable requise du professionnel de santé concerné : tel était l’objet de ce sous-amendement.","groupe":"LR"},{"id":"VTANR5L17V1214","date":"2025-04-02","sort":"adopté","titre":"l'amendement n° 55 de M. Garot et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article premier (supprimé) de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","pour":155,"contre":85,"abstention":3,"numero":"55","auteur":"M. Garot","sousAmdt":false,"synthese":"L’installation des médecins, libéraux comme salariés, est soumise à une autorisation de l’agence régionale de santé, accordée de droit dans les zones sous-dotées ou au départ d’un confrère de même spécialité, cet amendement rétablissant ainsi l’article premier.","groupe":"SOC"}],"extrait":"I. – Le chapitre Ier du titre Ier de la quatrième partie du code de la santé publique est ainsi modifié : 1° L’article L. 4111-1 est complété par un alinéa ainsi rédigé : « Les médecins sont autorisés à exercer leur activité en ville dans les conditions prévues à l’article L. 4111-1-3. » ; 2° Après l’article L. 4111-1-2, il est inséré un article L. 4111-1-3 ainsi rédigé : « Art. L. 4111-1-3. – L’installation d’un médecin en ville est soumise à l’autorisation préalable du directeur général de l’agence régionale de santé compétente après avis rendu dans les trente jours suivant sa saisine, du conseil départemental de l’ordre dont il relève. « Si le lieu d’installation du médecin est situé dans une zone caractérisée par une offre de soins insuffisante ou par des difficultés dans l’accès aux soins au sens du 1° de l’article L. 1434-4, l’autorisation est délivrée de droit. « Dans le cas contraire, l’autorisation d’installation ne peut être délivrée qu’à la condition qu’un médecin de la même spécialité et exerçant dans la même zone cesse concomitamment son activité. Cette autorisation est de droit. « Les conditions d’application du présent article sont définies par un décret en Conseil d’État pris, après avis du conseil national de l’ordre des médecins. » II. – Le I du présent article entre en vigueur à la date de publication du décret prévu au dernier alinéa de l’article L. 4111-1-3 du code de la santé publique, et au plus tard un an après la promulgation de la présente loi.","extraitTexteUid":"PIONANR5L17B0966"},{"key":"3","label":"Article 3","num":3,"vote":{"id":"VTANR5L17V1605","date":"2025-05-07","sort":"adopté","titre":"l'article 3 de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","pour":88,"contre":0,"abstention":0},"amendements":[],"extrait":"I. – L’article L. 632-1 du code de l’éducation est ainsi modifié : 1° La première phrase du premier alinéa est complétée par les mots : « de manière à garantir un accès démocratique, déconcentré et de proximité sur l’ensemble du territoire national » ; 2° Après le même premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé : « Les unités de formation et de recherche en santé proposent dans chaque département des enseignements correspondant au minimum à la première année du premier cycle des formations de médecine, de pharmacie, d’odontologie et de maïeutique en particulier dans les zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ou des difficultés dans l’accès aux soins telles que définies au 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique. » ; II. – L’article L. 6141‐2 du code de la santé publique est complété par un alinéa ainsi rédigé : « Chaque région comprend au moins un centre hospitalier universitaire. » III. – Le II du présent article entre en vigueur le 1 er janvier 2030. Un décret, pris après avis de l’Assemblée de Corse, détermine les modalités d’application du même II en établissant le calendrier de la mise en place progressive d’un centre hospitalier régional puis d’un centre hospitalier universitaire au sein du chef‐lieu de la collectivité de Corse.","extraitTexteUid":"PIONANR5L17B0966"},{"key":"4","label":"Article 4","num":4,"vote":{"id":"VTANR5L17V1606","date":"2025-05-07","sort":"adopté","titre":"l'article 4 de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane (première lecture).","pour":92,"contre":18,"abstention":0},"amendements":[],"extrait":"Au second alinéa de l’article L. 1110-4-1 du code de la santé publique, après le mot : « État », sont insérés les mots : « participent et ».","extraitTexteUid":"PIONANR5L17B0966"}],"horsArticle":[],"compte":{"articles":2,"articlesListes":3,"amendements":2}},"amdtAbsence":null,"objMoyens":null,"recoExperts":null,"enClair":"Cette proposition de loi vise à réduire les déserts médicaux : toute installation de médecin serait soumise à l’autorisation de l’agence régionale de santé, conditionnée en zone surdotée au départ d’un praticien de même spécialité.","bullets":[{"tag":"Installation autorisée","txt":"L’installation d’un médecin, libéral ou salarié, est soumise à l’<b>autorisation préalable</b> du directeur général de l’<abbr title=\"agence régionale de santé\">ARS</abbr>, après un avis du conseil départemental de l’ordre rendu dans un délai de <b>trente jours</b>."},{"tag":"Deux cas de droit","txt":"L’autorisation est délivrée <b>de droit</b> dans deux situations : le lieu d’installation se trouve dans une zone à offre de soins insuffisante, ou un médecin de la même spécialité y cesse concomitamment son activité. <b>Dans les autres cas, elle ne peut pas être délivrée.</b>"},{"tag":"Indicateur territorial","txt":"Un <b>indicateur territorial de l’offre de soins</b> évalue la densité médicale et paramédicale par spécialité, dans chaque commune et chaque territoire de santé, en tenant compte du temps médical disponible par patient et de la situation démographique et socio-économique. La télésanté y reçoit une pondération spécifique. Il est mis à jour au plus tard le <b>31 mars</b> de chaque année par l’ARS."},{"tag":"Sans médecin traitant","txt":"Le patient qui indique à sa caisse qu’<b>aucun médecin n’accepte</b> d’être son médecin traitant relève désormais d’une exception reconnue. La caisse lui adresse les coordonnées de l’organisation coordonnée territoriale et l’invite à la contacter."},{"tag":"Études de santé","txt":"Les unités de formation en santé doivent proposer <b>dans chaque département</b> des enseignements correspondant au moins à la première année du premier cycle de médecine, pharmacie, odontologie et maïeutique, en particulier dans les zones sous-dotées."}],"bulletsSource":"claude","texteFinal":{"uid":"PIONANR5L17TAP0110","legislature":17,"titre":"Lutte contre les déserts médicaux","titreLong":"proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane","dateDepot":"","dossierRef":"DLR5L17N51516","auteurs":[],"cosignataires":[],"cosignatairesCount":0,"type":"Proposition de loi","anUrl":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/textes/PIONANR5L17TAP0110","dispositions":{"exposeMotifs":null,"articles":[{"num":"1er","extrait":"I. – Le code de la santé publique est ainsi modifié : 1° L’article L. 4111-1 est complété par un alinéa ainsi rédigé : « Les médecins sont autorisés à exercer leur activité à titre libéral ou salarié dans les conditions prévues à l’article L. 4111-1-3. » ; 2° Après l’article L. 4111-1-2, il est inséré un article L. 4111-1-3 ainsi rédigé : « Art. L. 4111-1-3. – L’installation d’un médecin exerçant à titre libéral ou salarié est soumise à l’autorisation préalable du directeur général de l’agence régionale de santé compétente, après un avis du conseil départemental de l’ordre dont il relève rendu dans un délai de trente jours à compter de sa saisine. « L’autorisation est délivrée de droit : « 1° Si le lieu d’installation du médecin est situé dans une zone caractérisée par une offre de soins insuffisante ou par des difficultés dans l’accès aux soins, au sens du 1° de l’article L. 1434-4 ; « 2° Si un médecin de la même spécialité et exerçant dans la même zone cesse concomitamment son activité. « L’autorisation ne peut être délivrée dans les autres cas. « Les conditions d’application du présent article s ont définies par un décret en Conseil d’État, pris après avis du conseil national de l’ordre des médecins et après consultation des représentants des étudiants en médecine, des usagers du système de santé et des élus locaux. » II. – Le I du présent article entre en vigueur à la date de publication du décret prévu au dernier alinéa de l’article L. 4111 -1-3 du code de la santé publique, et au plus tard un an après la promulgation de la présente loi.","resume":"Soumet l'installation d'un médecin à l'autorisation de l'agence régionale de santé, de droit en zone sous-dotée ou en remplacement d'un médecin de même spécialité, refusée ailleurs."},{"num":"1er bis","extrait":"(nouveau) Le code de la santé publique est ainsi modifié : 1° L’article L. 1411-11 est ainsi modifié : a) Au début, est ajoutée la mention : « I. – » ; b) Il est ajouté un II ainsi rédigé : « II. – Un indicateur territorial de l’offre de soins évalue la densité de l’offre de soins médicaux et paramédicaux, par spécialité, dans chaque commune et dans chaque territoire de santé. L’estimation de l’offre de soins prend notamment en compte le temps médical disponible par patient ainsi que la situation démographique, sanitaire et socio-économique du territoire. L’offre liée à l’utilisation de dispositifs de télé santé fait l’objet, dans cet indicateur, d’une pondération spécifique. « L’indicateur est élaboré et mis à jour pour chaque spécialité médicale au plus tard le 31 mars de chaque année, par l’agence régionale de santé, en lien avec les communautés professionnelles territoriales de santé, de manière à couvrir l’intégralité de son ressort territorial. « L’indicateur mentionné au premier alinéa du présent II sert de base à la détermination des zones mentionnées à l’article L. 1434-4, à l’élaboration des documents d’orientation de la politique de soin s, notamment du projet régional de santé, et à la décision d’ouverture, de transfert ou de regroupement des cabinets de médecins libéraux. « Un décret, pris après avis de la Haute Autorité de santé, définit sur la base de cet indicateur un niveau minimal d’offre de soins à atteindre pour chaque spécialité médicale et paramédicale. » ; 2° L’article L. 1434-4 est ainsi modifié : a) Au premier alinéa, les mots : « tous les deux ans » sont remplacés par le mot : « annuellement » ; b) Au 1°, après la seconde occurrence du mot : « soin s », sont insérés les mots : « au regard de l’indicateur mentionné à l’article L. 1411-11 » ; c) Le 2° est ainsi modifié : – à la fin de la première phrase, les mots : « s’ag issant des professions de santé pour lesquelles les conventions mentionnées à l’article L. 162-14-1 du code de la sécurité sociale ont prévu des mesures de limitation d’accès au conventionnement » sont remplacés par les mots : « au regard de l’indicateur mentionné à l’article L. 1411-11 » ; – la seconde phrase est supprimée.","resume":"Crée un indicateur territorial de l'offre de soins et rend annuelle la définition des zones sous-dotées."},{"num":"2","extrait":"Le code de la sécurité sociale est ainsi modifié : 1° L’article L. 162-5-3 est complété par deux alinéas ainsi rédigés : « 6° Lorsque le patient a indiqué à l’organisme gestionnaire de son régime de base d’assurance maladie qu’aucun médecin n’acce pte d’être désigné comme son médecin traitant. « La caisse d’assurance maladie adresse à l’assuré dépourvu de médecin traitant les coordonnées de l’organisation coordonnée territoriale de son territoire et l’invite à prendre contact avec elle afin de trouver un médecin traitant. » ; 2° (nouveau) Au 3° de l’article L. 161-36-4, les mots : « à l’avant-dernier » sont remplacés par les mots : « au sixième » ; 3° (nouveau) À la première phrase de l’article L. 162-5-4, les mots : « de l’avant-dernier » sont remplacés par les mots : « du sixième ».","resume":"Ajoute à l'article L. 162-5-3 du code de la sécurité sociale le patient qu'aucun médecin n'accepte comme traitant, et fait orienter par la caisse l'assuré sans médecin traitant.","resumeGenre":"description"},{"num":"3","extrait":"I. – L’article L. 632-1 du code de l’éducation est ainsi modifié : 1° La première phrase du premier alinéa est complétée par les mots : « de manière à garantir un accès de proximité sur l ’ensemble du territoire national » ; 2° Après le même premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé : « Les unités de formation et de recherche en santé proposent dans chaque département des enseignements correspondant au moins à la première année du premier cycle des formations de médecine, de pharmacie, d’odontologie et de maïeutique, en particulier dans les zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ou des difficultés dans l’accès aux soins définies au 1° de l’article L. 1434-4 du code de la santé publique. » II et III. – (Supprimés)","resume":"Oblige les facultés de santé à proposer dans chaque département au moins la première année des études de médecine, pharmacie, odontologie et maïeutique, notamment en zone sous-dotée."},{"num":"4","extrait":"Le second alinéa de l’article L. 1110-4-1 du code d e la santé publique est ainsi modifié : 1° Après le mot : « médecins », sont insérés les mots : « exerçant en totalité ou pour partie leurs fonctions à titre libéral ou salarié » ; 2° (nouveau) Sont ajoutés les mots : « et participent à sa mise en œuvre ».","resume":"Oblige les responsables collectifs de la permanence des soins, dont les médecins libéraux ou salariés, les établissements et d'autres soignants, à participer à sa mise en œuvre."},{"num":"5","extrait":"I. – La charge pour l’État est compensée à due concurrence par la création d’une taxe additionnelle à l’accise sur les tabacs prévue au chapitre IV du titre Ier du livre III du code des impositions sur les biens et services. II. – La charge pour les organismes de sécurité sociale est compensée à due concurrence par la majoration de l’accise sur les tabacs prévue au chapitre IV du titre Ier du livre III du code des impositions sur les biens et services.","resume":"Compense la charge pour l'État par une taxe additionnelle à l'accise sur les tabacs et celle des organismes de sécurité sociale par une majoration de cette accise."}],"pdfUrl":"https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/textes/l17t0110_texte-adopte-seance.pdf","pdfPages":null},"dispositionsVersion":6,"provenance":"an","provenanceFormule":", adoptée, par l'Assemblée nationale, visant à lutter contre les déserts médicaux, d'initiative transpartisane"},"seancesCr":[{"num":1,"jo":"20250185","session":"Session ordinaire 2024-2025","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/17/cri/2024-2025/20250185.asp"},{"num":2,"jo":"20250186","session":"Session ordinaire 2024-2025","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/17/cri/2024-2025/20250186.asp"}],"promulgation":null,"eli":null,"titreAmdt":null,"debatsExtraits":{"titre":"Lutte contre les déserts médicaux","date":"2025-05-07","url":"https://www.assemblee-nationale.fr/17/cri/2024-2025/20250185.asp","extraits":[{"orateur":"M. Thibault Bazin","propos":"…dont les conséquences m’inquiètent. Comme le ministre, je crains qu’elle n’aggrave le problème. Dans ma circonscription, dans l’établissement public de coopération intercommunale (EPCI) avec la plus faible densité, le Pays du Sanon, il n’y a plus de médecin généraliste."},{"orateur":"M. Guillaume Garot (rapporteur de la commission des affaires sociales)","propos":"Nous sommes défavorables à votre amendement pour deux raisons. Quand vous proposez de conditionner la définition du zonage à un avis conforme du conseil territorial de santé (CTS), vous méconnaissez l’article 21 de la Constitution et créez une injonction au gouvernement."},{"orateur":"M. Jean-François Rousset","propos":"Les élus locaux, en particulier les maires, sont en première ligne partout sur le territoire pour lutter contre la désertification médicale. Ils sont très actifs."},{"orateur":"M. Yannick Neuder (ministre)","propos":"L’esprit de cet amendement est d’associer les élus locaux à la définition du zonage, puisqu’ils participent de fait à la territorialisation de l’action publique."},{"orateur":"M. Cyrille Isaac-Sibille","propos":"Il est important d’associer les élus locaux, mais doit-on s’en tenir aux élus municipaux, ou le conseil départemental doit-il aussi être concerné ? Dans certains départements, c’est bien le conseil départemental qui agit. Associons les élus locaux et précisons au cours de la navette lesquels."},{"orateur":"Mme Claire Marais-Beuil","propos":"Les dispositifs qui régissent l’organisation du parcours de soins ont été conçus pour optimiser le maillage des professionnels de santé. En d’autres termes, ce corpus de règles n’est pertinent que lorsque nos concitoyens peuvent réellement avoir recours à une offre de soins de proximité."}],"explications":[{"orateur":"M. Yannick Favennec-Bécot","groupe":"LIOT","propos":"Un jour de juillet 2022, lorsque notre rapporteur, mon collègue et ami mayennais Guillaume Garot, est venu me voir pour m’informer qu’il avait l’intention de prendre l’initiative de créer un groupe transpartisan pour lutter contre les déserts médicaux, je lui ai tout de suite dit « banco »."},{"orateur":"M. Philippe Vigier","groupe":"DEM","propos":"Cela fait quinze ans que j’essaye, avec beaucoup de modestie, de défendre ce sujet dans cet hémicycle. Ce soir, nous faisons un petit pas. Je le dis à Cyrille Isaac-Sibille : faire de la politique, c’est être courageux ; faire de la politique, c’est apporter des solutions. Il y a eu tant d’échecs en matière d’accès aux soins !"},{"orateur":"Mme Stéphanie Rist","groupe":"EPR","propos":"Nous connaissons tous ici les difficultés d’accès aux soins de nos concitoyens. Nous avons tous envie d’améliorer cette situation. Vous proposez de réguler l’installation des médecins, avec pour l’essentiel cet argument : on n’a jamais essayé, alors essayons. Vous voulez davantage, je le crains, montrer que vous agissez – on peut le comprendre, au vu des difficultés de nos concitoyens – qu’agir efficacement."},{"orateur":"M. Hadrien Clouet","groupe":"LFI","propos":"Ma première pensée va à celles et ceux qui nous regardent hors de l’hémicycle, y compris depuis les tribunes du public, et qui sont soignantes, soignants, syndicalistes, militantes et militants associatifs, anciens collaborateurs parlementaires, membres du collectif pour une santé engagée et solidaire."},{"orateur":"M. Joël Aviragnet","groupe":"SOC","propos":"Depuis plus de dix ans que je suis élu, je suis interpellé, comme beaucoup d’entre nous, par des habitants de ma circonscription au sujet de l’accès aux soins – de plus en plus difficile – et de la baisse du nombre de médecins. Ils sont toujours plus nombreux à m’interpeller et les réponses apportées sont toujours les mêmes – elles n’en sont pas réellement."},{"orateur":"Mme Marie Pochon","groupe":"EcoS","propos":"Il y a peu de jours où l’on peut être aussi fier de siéger dans cet hémicycle et de prendre la parole pour une explication de vote. Je le suis particulièrement aujourd’hui, pour bien des raisons. Sur le fond, ce texte ne réglera pas tout, mais il améliorera un petit peu la vie des gens, ce qui est rare et donc précieux."},{"orateur":"M. Loïc Kervran","groupe":"HOR","propos":"Au-delà de nos différences sur ce texte, l’engagement dans la lutte contre les déserts médicaux est un engagement ancien de tous les députés du groupe Horizons – je pense en particulier à Thomas Mesnier, qui ne siège plus sur ces bancs, à Frédéric Valletoux et à Agnès Firmin Le Bodo."},{"orateur":"M. Nicolas Sansu","groupe":"GDR","propos":"Nos collègues l’ont souligné, l’accès aux soins est la première préoccupation de nos concitoyens en ruralité comme en outre-mer – nous n’en avons pas beaucoup parlé –, mais aussi dans les quartiers populaires. C’est la première des exigences."}]},"commissionAmdt":{"dossierRef":"DLR5L17N51516","leg":17,"counts":{"total":79,"adopte":8,"rejete":23,"tombe":5,"retire":8,"nonSoutenu":3,"irrecevable":0,"autre":32,"sansGroupe":0,"sansGroupeAdopte":0},"commissions":[{"prefixe":"CION-SOC","label":"Affaires sociales"}],"byGroupe":[{"groupeId":"DR","code":"DR","couleur":"#8CB0DC","n":23,"adoptes":0},{"groupeId":"RN","code":"RN","couleur":"#313567","n":21,"adoptes":0},{"groupeId":"EPR","code":"EPR","couleur":"#7B4591","n":12,"adoptes":4},{"groupeId":"Dem","code":"DEM","couleur":"#F07E26","n":10,"adoptes":1},{"groupeId":"SOC","code":"SOC","couleur":"#F5B4CE","n":9,"adoptes":3},{"groupeId":"HOR","code":"HOR","couleur":"#B5E2F9","n":2,"adoptes":0},{"groupeId":"LIOT","code":"LIOT","couleur":"#FFD96F","n":2,"adoptes":0}],"divisions":[{"article":"ART. 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PREMIER","auteur":"Mme Stéphanie Rist","rapporteur":false,"groupeCode":"EPR","groupeCouleur":"#7B4591","dispositif":"Supprimer l’alinéa 7.","expose":"Cette proposition de loi simpliste n’est pas seulement inefficace. Elle est aussi nuisible pour l’accès aux soins des Français. Idéologique, ce texte part du p…"},{"numero":"AS72","article":"ART. PREMIER","auteur":"M. Jean-François Rousset","rapporteur":false,"groupeCode":"EPR","groupeCouleur":"#7B4591","dispositif":"Compléter l’alinéa 8 par les mots : « et des associations représentatives des étudiants en médecine ».","expose":"L’article 1 er prévoit que les conditions d’application de la contrainte à l’installation sont définies par décret en Conseil d’État après avis du conseil nati…","synthese":"Compléte l’alinéa 8 de l’article premier par les mots : « et des associations représentatives des étudiants en médecine ».","syntheseSrc":"ollama/qwen3:14b"},{"numero":"AS84","article":"ART. PREMIER","auteur":"M. Guillaume Garot","rapporteur":false,"groupeCode":"SOC","groupeCouleur":"#F5B4CE","dispositif":"I. - À l’alinéa 3, supprimer les mots : « en ville ». II. - En conséquence, à l’alinéa 5, substituer aux mots : « en ville » les mots : « exerçant à titre libéral ou salarié ».","expose":"Cet amendement vise à étendre la régulation de l’installation dans les zones sur-denses à l’ensemble des médecins, et pas seulement aux médecins exerçant à tit…","synthese":"Supprime, dans l’alinéa 3 de l’article premier, les mots « en ville », et remplace, dans l’alinéa 5, les mots « en ville » par « exerçant à titre libéral ou salarié ».","syntheseSrc":"ollama/qwen3:14b"},{"numero":"AS69","article":"ART. PREMIER","auteur":"M. Jean-François Rousset","rapporteur":false,"groupeCode":"EPR","groupeCouleur":"#7B4591","dispositif":"Supprimer l’alinéa 7.","expose":"Conditionner l’installation d’un médecin sur un territoire à la cessation d’activité d’un de ses confrères revient à considérer que certaines zones sont trop d…"},{"numero":"AS88","article":"ART. 3","auteur":"M. Guillaume Garot","rapporteur":false,"groupeCode":"SOC","groupeCouleur":"#F5B4CE","dispositif":"À l’alinéa 2, supprimer les mots : « démocratique, déconcentré et ».","expose":"Cet amendement est un amendement de précision rédactionnelle afin de conserver la seule notion de proximité."},{"numero":"AS54","article":"ART. 4","auteur":"M. 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